Spring naar content
Voor medewerkers
Twitter page opens in new window
Facebook page opens in new window
Linkedin page opens in new window
YouTube page opens in new window
Spoednummers
Home
Gezondheidszorg
Apotheken Zorggroep Almere
Apotheek De Brug (Flevoziekenhuis)
Apotheken en apotheek-uitdeelposten van Zorggroep Almere
RandstadDirect: aanspreekpunt voor levering en distributie van medische hulpmiddelen en geneesmiddelen
Dietetiek
Ergotherapie
Fysiotherapie
Huisartsenzorg
Jeugdgezondheidszorg
Verloskunde
Zorgprogramma’s
Diabetes
Astma en COPD
Thuis met Dementie
Hart- en vaatziekten
Verhoogde bloeddruk, verhoogd cholesterol en/of verminderde nierfunctie
Zorgprogramma Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
Zorgprogramma (kwetsbare) ouderen
Locaties:
Almere Stad
Archipel
De Boog
Castrovalva
De Driehoek
De Notekraker
De Spil
Filmwijk
Het Noorderdok
Opmaat
Parkwijk
Waterwijk
Almere Buiten
De Binder
De Bouwmeester
De Compagnie
Prisma
Almere Haven
De Haak
Oost
Almere Poort
Vizier
Wonen en Zorg
Alles over wonen bij Zorggroep Almere
Geriatrisch Expertisecentrum
Locaties:
Archipel
Castrovalva
De Kiekendief
De Toonladder
De Overloop
Flora
Polderburen
Vizier
Zephyr
Flevoburen, centrum voor geriatrische revalidatie
Wijkverpleging
Ambulante nachtzorg
Gespecialiseerde gezinsverzorging/ thuisbegeleiding
Longverpleegkundige in de wijk
Persoonlijk begeleider dementie
Technische Thuiszorg Verpleegkundigen
Wijkverpleegkundige
Zorg Plus Thuis
SWID-team: wond-, decubitus, stoma- en incontinentiezorg in de wijk
Cliƫntenvertrouwenspersoon Wet zorg en dwang
Personenalarmering
Werken bij
Over ons
Contact
Spoednummers
Adres en route hoofdkantoor
Contactgegevens
Cliƫntenraad
Een klacht?
Een compliment geven?
Organisatie
Privacywaarborg
Organisatieschema
Jaarverslag Zorggroep Almere
Raad van bestuur
Raad van toezicht
Cliƫntenraad
Wetenschappelijk onderzoek
Kwaliteit van zorg
Planetree: zorg met een menselijke maat
ANBI
Nieuws en media
Blogs
Zoeken:
Zoeken
Zorggroep Almere
Home
Gezondheidszorg
Apotheken Zorggroep Almere
Apotheek De Brug (Flevoziekenhuis)
Apotheken en apotheek-uitdeelposten van Zorggroep Almere
RandstadDirect: aanspreekpunt voor levering en distributie van medische hulpmiddelen en geneesmiddelen
Dietetiek
Ergotherapie
Fysiotherapie
Huisartsenzorg
Jeugdgezondheidszorg
Verloskunde
Zorgprogramma’s
Diabetes
Astma en COPD
Thuis met Dementie
Hart- en vaatziekten
Verhoogde bloeddruk, verhoogd cholesterol en/of verminderde nierfunctie
Zorgprogramma Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
Zorgprogramma (kwetsbare) ouderen
Locaties:
Almere Stad
Archipel
De Boog
Castrovalva
De Driehoek
De Notekraker
De Spil
Filmwijk
Het Noorderdok
Opmaat
Parkwijk
Waterwijk
Almere Buiten
De Binder
De Bouwmeester
De Compagnie
Prisma
Almere Haven
De Haak
Oost
Almere Poort
Vizier
Wonen en Zorg
Alles over wonen bij Zorggroep Almere
Geriatrisch Expertisecentrum
Locaties:
Archipel
Castrovalva
De Kiekendief
De Toonladder
De Overloop
Flora
Polderburen
Vizier
Zephyr
Flevoburen, centrum voor geriatrische revalidatie
Wijkverpleging
Ambulante nachtzorg
Gespecialiseerde gezinsverzorging/ thuisbegeleiding
Longverpleegkundige in de wijk
Persoonlijk begeleider dementie
Technische Thuiszorg Verpleegkundigen
Wijkverpleegkundige
Zorg Plus Thuis
SWID-team: wond-, decubitus, stoma- en incontinentiezorg in de wijk
Cliƫntenvertrouwenspersoon Wet zorg en dwang
Personenalarmering
Werken bij
Over ons
Contact
Spoednummers
Adres en route hoofdkantoor
Contactgegevens
Cliƫntenraad
Een klacht?
Een compliment geven?
Organisatie
Privacywaarborg
Organisatieschema
Jaarverslag Zorggroep Almere
Raad van bestuur
Raad van toezicht
Cliƫntenraad
Wetenschappelijk onderzoek
Kwaliteit van zorg
Planetree: zorg met een menselijke maat
ANBI
Nieuws en media
Blogs
zoeken
ļ
Inschrijven in het gezondheidscentrum en/of de apotheek
Je bent hier:
Home
Inschrijven in het gezondheidscentrum en/of…
Lees voor
De gegevens van dit formulier worden via een beveiligde verbinding verzonden.
Huisarts
Wilt u zich inschrijven bij een huisartsenpraktijk van Zorggroep Almere?
*
Ja
Nee
Bij welke huisartsenpraktijk wilt u zich inschrijven?
*
Let op: Schrijf u in bij een gezondheidscentrum in uw stadsdeel. Woont u in een ander stadsdeel dan hier genoemd, download dan het inschrijfformulier op
deze pagina.
Selecteer
Archipel (Literatuurwijk)
Castrovalva (Tussen de Vaarten)
De Binder (Bloemen en Faunabuurt)
De Boog (Kruidenwijk)
De Bouwmeester (Almere Buiten)
De Compagnie (Almere Buiten)
De Notekraker (Muziekwijk)
De Spil (Stedenwijk)
Filmwijk
Het Noorderdok (Noorderplassen)
Parkwijk
Vizier (Almere Poort)
Waterwijk
Apotheek
Wilt u zich inschrijven bij een apotheek van Zorggroep Almere?
*
Ja
Nee
Nee, ik wil mij inschrijven bij Apotheek Almere Haven
U kunt zich via dit formulier
niet
inschrijven bij Apotheek Almere Haven.
Neem daarvoor rechtstreeks contact op met
Apotheek Almere Haven
.
Bij welke apotheek van Zorggroep Almere wilt u zich inschrijven?
*
Selecteer
Archipel (Literatuurwijk)
Castrovalva (Tussen de Vaarten)
De Binder (Bloemen en Faunabuurt)
De Boog (Kruidenwijk)
De Bouwmeester (Almere Buiten)
De Compagnie (Almere Buiten)
De Notekraker (Muziekwijk)
De Spil (Stedenwijk)
Filmwijk
Opmaat (Muziekwijk)
Parkwijk
Prisma (Almere Buiten)
Vizier (Almere Poort)
Waterwijk
Uw gegevens
Naam
*
Voorletters
Achternaam
Adres
*
Straat + huisnummer
Stad
Postcode
Telefoon (mobiel of vast)
*
Mijn 06-nummer mag ook gebruikt worden voor afspraakherinneringen via sms en gereed-meldingen van medicatie
Geboortedatum
*
Dag
Maand
Jaar
Geslacht
Vrouw
Man
E-mail adres
*
Uw mailadres wordt gebruikt door uw huisartsenpraktijk en/of apotheek voor het versturen van verwijsbrieven, andere meldingen en MijnGezondheid.net wanneer u daar gebruik van maakt. En het versturen van de bevestiging van dit inschrijfformulier.
BurgerServiceNummer (BSN)
*
Wilt u meeverhuizende kinderen t/m 15 jaar inschrijven?
*
Let op: dit kan alleen als u het gezag over het kind heeft. De contactgegevens die u op het inschrijfformulier invult, worden ook gebruikt ten behoeve van contact inzake de zorgverlening aan het kind.
Ja
Nee
Gegevens meeverhuizende kinderen t/m 15 jaar
*
U kunt meerdere kinderen toevoegen door op het rondje met het plusje te klikken.
Let op: kinderen vanaf 16 jaar moeten zelf apart een formulier invullen.
Geslacht
Roepnaam
Achternaam
Geboortedatum
BSN
Add
Remove
Heeft u als enige het ouderlijk gezag?
*
Ja
Nee
Akkoordverklaring
*
Ik ben de enige ouder met gezag/ voogd met gezag, ik ben akkoord met deze inschrijving en ik verklaar dat de gegevens van de meeverhuizende kinderen juist en volledig zijn ingevuld.
Gegevens van andere ouder met gezag/voogd met gezag:
*
De contactgegevens die u hier invult worden gebruikt ten behoeve van contact inzake de zorgverlening aan het kind.
Voornaam
Achternaam
Telefoonnummer
E-mail adres
Akkoordverklaring
*
Beide ouders met gezag/voogden met gezag zijn akkoord met deze inschrijving en verklaren dat de gegevens van de meeverhuizende kinderen juist en volledig zijn ingevuld.
Als kinderen jonger dan 4 jaar worden ingeschreven: Verleent u hierbij toestemming dat het jeugdgezondheidsdossier bij het vorige consultatiebureau wordt opgevraagd.
*
Ja
Nee
Niet van toepassing
Naam van vorig consultatiebureau.
*
Adres van consultatiebureau
*
Straat + huisnummer
Stad
Postcode
Gegevens van uw vorige huisarts
Naam vorige huisarts
*
Adres vorige huisarts
*
Straat + huisnummer
Stad
Postcode
Gegevens van uw vorige apotheek
Naam vorige apotheek
*
Adres vorige apotheek
*
Straat + huisnummer
Stad
Postcode
Identificeren
Om uw inschrijving in de
huisartsenpraktijk
te voltooien, is het noodzakelijk dat u eerst op de praktijk langskomt om uw ID-bewijs te laten zien. Kies hieronder een datum en tijd waarop u langs wilt komen om uw ID-bewijs te laten zien.
Op welke werkdag wilt u zich identificeren?
*
DD dash MM dash JJJJ
Gewenst tijdstip (tussen 10.00 - 12.00 en 14.00 - 16.00 uur)
*
Selecteer tijdstip
10.00
10.15
10.30
10.45
11.00
11.15
11.30
11.45
14.00
14.15
14.30
14.45
15.00
15.15
15.30
15.45
Akkoordverklaring
Medische gegevens en/of apotheekgegevens mogen worden opgevraagd bij de vorige huisarts en/of apotheek.
*
Ja
Nee
Ik/wij geef/geven als ouder(s) met gezag/voogd(en) met gezag toestemming voor de overdracht van het medisch dossier naar de nieuwe huisarts.
*
Let op: is uw kind 12 t/m 15 jaar oud? Dan moet uw kind(eren) toestemming geven voor het overzetten van het dossier. Vinkt u hieronder ja aan, dan gaan wij ervan uit dat u dit met uw kind(eren) besproken heeft en dat uw kind(eren) toestemming geeft voor deze dossieroverdracht.
Ja
Nee
Bij een medische behandeling anders dan bij Zorggroep Almere, bijvoorbeeld opname in het ziekenhuis, mogen gegevens, waaronder medicatie- en andere medisch relevante gegevens worden doorgegeven via het Landelijk Schakelpunt (LSP).
*
Wil je weten waarom toestemmingen zo belangrijk zijn? Kijk dan op https://www.volgjezorg.nl/toestemming.
Ja
Nee
MijnGezondheid.net is een portaal voor patiƫnten. Handig om te gebruiken! Geeft u de zorgverlener toestemming om u hiervoor aan te melden?
*
Met MGn kunt u herhaalrecepten aanvragen, labuitslagen inzien en berichten sturen naar uw huisarts of apotheek. Meer informatie staat op
MijnGezondheid.net (MGn)
Ja
Nee
Gebruik van uw gegevens
*
Bij het versturen van dit formulier geef ik toestemming dat deze gegevens mogen worden gebruikt ten behoeve van de inschrijving bij de huisartsenpraktijk en/of apotheek.
Akkoordverklaring
*
Ik verklaar hierbij dat ik bovengenoemde persoon/ personen wil inschrijven bij de door mij geselecteerde huisartsenpraktijk en/of bij de apotheek en alles naar waarheid heb ingevuld.
Hidden
Datum van aanmelding
DD dash MM dash JJJJ
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.