Uw zorgverzekeraar stuurt u regelmatig een overzicht van uw zorguitgaven. Zo krijgt u inzicht in de declaraties van uw zorgverleners en kunt u controleren wat is gedeclareerd. Ook voor huisartsenzorg worden declaraties ingediend, zelfs als u tijdelijk geen gebruikmaakt van de huisarts.
Voor bepaalde diensten, zoals het invullen van formulieren of het geven van prikken, ontvangt u een aparte rekening van de huisarts. Welke diensten dit zijn en wat u hiervoor betaalt, leest u onder het kopje Diensten die u zelf betaalt.
Beschikbaarheid via abonnementstarief
Iedereen in Nederland staat vanaf de geboorte ingeschreven bij een huisartsenpraktijk. Uw zorgverzekeraar betaalt de huisarts een abonnementstarief, per kwartaal en per patiënt.
- Het tarief is voor ouderen, omdat zij gemiddeld vaker zorg nodig hebben.
- Met dit tarief kan de huisarts de praktijk runnen en zorg beschikbaar houden wanneer u die nodig heeft.
Naast dit abonnementstarief krijgt de huisarts soms extra vergoedingen, bijvoorbeeld voor:
- de samenwerking in een gezondheidscentrum:
- de inzet van een praktijkmanager, Praktijkondersteuner somatiek of Praktijkondersteuner GGZ:
- speciale kwaliteits- en scholingsprogramma’s:
- extra zorg voor kwetsbare ouderen in de wijk.
De zorgverzekeraar maakt hierover afspraken met de huisarts en controleert of deze extra’s ook echt worden aangeboden.
Aparte declaraties voor verrichtingen
Omdat de praktijkkosten al worden gedekt via het abonnementstarief, declareert de huisarts voor een consult of huisbezoek slechts een laag bedrag bij de zorgverzekeraar.
Voor sommige kleine behandelingen, zoals een kleine chirurgische ingreep of een hartfilmpje gelden aparte tarieven. Deze kosten vallen niet het eigen risico.
Hoe werkt de declaratie?
Bij de declaratie telt alleen de duur van het contact, niet het type afspraak. Dit geldt voor telefonisch contact, een bezoek aan het spreekuur en e-consults.
De contactsoorten en bijbehorende tarieven zijn:
Deze tarieven gelden voor de huisarts, de physician assistant, de doktersassistent en de Praktijkondersteuner GGZ (POH-GGZ).
Het tarief voor een groepsconsult bij de POH-GGZ is € 12,43 per deelnemer. Dit geldt voor groepsafspraken met meerdere patiënten.
Niet op afspraak verschenen?
Wanneer u een afspraak bij de huisarts, doktersassistent of Praktijkondersteuner niet nakomt en dit niet minstens 24 uur van tevoren afzegt, brengen wij € 15,00 in rekening.
Deze kosten kunt u niet declareren bij uw zorgverzekeraar.
Ketenzorgtarief (per kwartaal)
Voor mensen met diabetes, COPD, hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk of verhoogd cholesterol hebben de huisartsen een apart zorgprogramma. Dit heet ketenzorg.
- De Praktijkondersteuner somatiek bespreekt met u wat dit programma inhoudt en welke zorg u ontvangt.
- Uw zorgverzekeraar heeft hierover afspraken gemaakt met de huisarts.
- Binnen het programma valt ook vergoeding van bepaalde onderzoeken of zorg, zoals een bezoek aan de diëtist of een oogonderzoek bij diabetes.
- Deze ketenzorg valt niet onder het eigen risico.
O&I-gelden
De regionale huisartsenorganisatie Almere ReHA contracteert de zogenoemde O&I-gelden.
O&I staat voor organisatie en infrastructuur: kosten die nodig zijn om ketenzorg in de regio goed te organiseren.
Tarieven chronische zorg
Omschrijving van tarieven
Elke zorgverzekeraar gebruikt eigen benamingen voor de kosten van huisartsenzorg. U kunt in uw zorgkostenoverzicht termen tegenkomen zoals huisartsenzorg, huisartsenhulp of modules. Soms worden bedragen bij elkaar opgeteld of juist gesplitst. Daardoor is het niet altijd direct herkenbaar waar een bedrag voor bedoeld is.
Inschrijfgeld (abonnementstarief)
Het abonnementstarief is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Voor mensen die wonen in een zogenoemde opslagwijk geldt een extra bedrag van € 6,43 per ingeschreven verzekerde per kwartaal.
Een opslagwijk is een wijk waar meer sociale en financiële problemen spelen. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bepaalt landelijk welke postcodes hieronder vallen. Voor inwoners van een opslagwijk geldt een hoger inschrijftarief. Dit wordt volledig vergoed door de zorgverzekeraar en heeft verder geen invloed.
Modules en extra vergoedingen
Overig
Diensten die u zelf betaalt
Voor sommige werkzaamheden die niet door de zorgverzekeraar worden vergoed, ontvangt u een rekening van uw huisartsenpraktijk. U kunt denken aan±
Formulieren invullen
Bijvoorbeeld een verklaring voor het meenemen van medicijnen op reis. Of een aanvraag voor studiefinanciering.
Medische informatie verstrekken
Bijvoorbeeld antwoorden op vragen van een levensverzekeraar of een wettelijk vertegenwoordiger.
Bepaalde medische handelingen
Dit kan bijvoorbeeld gaan om extra vaccinaties die niet in het Rijksvaccinatieprogramma zitten, zoals een prik tegen gordelroos.
Kosten
De kosten zijn afhankelijk van de tijd die de huisarts hieraan besteedt.
- Het tarief is € 17,96 exclusief btw per 5 minuten werk (tarief 2023).
- U betaalt de rekening bij het afhalen van de documenten of direct na de dienst, bij voorkeur per pin.
- Als andere organisatie, zoals uw verzekeraar, informatie opvraagt, stuurt de huisarts de rekening naar deze organisatie. Die kan de kosten daarna aan u doorberekenen.
Veelgestelde vragen
Uw huisarts declareert rechtstreeks bij de zorgverzekeraar. Alleen voor diensten die niet in het basispakket vallen, zoals verklaringen of extra vaccinaties, ontvangt u zelf een rekening. Twijfelt u? Neem contact op met de huisartsenpraktijk of uw zorgverzekeraar.
Nee. Bij een overstap naar een andere zorgverzekeraar krijgt de praktijk automatisch bericht. U hoeft niets te regelen en uw huisartsenzorg blijft vergoed vanuit de basisverzekering.
Nee, een doorverwijzing is gratis.
De meeste kosten van de behandeling of het onderzoek bij de specialist of in het ziekenhuis vallen wél onder uw eigen risico.
Ja.
Maar, stuurt de huisarts u door voor onderzoek, medicijnen of specialistische zorg? Dan valt dit wél onder uw eigen risico.
Uw zorgverzekeraar betaalt de huisarts elk kwartaal een abonnementstarief voor iedere ingeschreven patiënt. Dit staat los van uw bezoeken en kan daarom toch op uw zorgkostenoverzicht verschijnen.
Zegt u een afspraak niet minstens 24 uur van tevoren af? Dan kan de huisarts hiervoor een vast bedrag in rekening brengen. Deze kosten worden niet vergoed door uw zorgverzekeraar en betaalt u altijd zelf.
Kleine behandelingen bij de huisarts vallen onder de basisverzekering. Deze vallen niet onder uw eigen risico.
Verwijst de huisarts u door naar het ziekenhuis? Dan vallen de kosten wél onder uw eigen risico.
Meestal niet. Vaccinaties die niet in het Rijksvaccinatieprogramma zitten, zoals een griepprik buiten de risicogroep of een prik tegen gordelroos, moet u vaak zelf betalen. Controleer altijd vooraf bij uw zorgverzekeraar of u recht heeft op vergoeding.
Contact voor vragen over uw factuur van de huisartsenzorg
U kunt uw vraag mailen naar het e-mailadres dat onderaan onze factuur staat. Geef in uw e-mail ook uw naam, telefoonnummer en factuurnummer door. Na ontvangst van uw e-mail, nemen we zo snel mogelijk contact met u op.